Tratamento de maxilas atróficas por meio de fixações zigomáticas sob carregamento imediato: relatos de coorte histórico com 8-60 meses de acompanhamento / Treatment of atrophic maxillary arches with zygomatic fixations under immediate loading: historical cohort report with 8-60 months of follow-up

Objetivo: este estudo retrospectivo avaliou o índice de sucesso de restaurações implantossuportadas de função imediata, com fixações zigomáticas associadas aos implantes convencionais. Material e métodos: foram avaliadas as fichas clínicas de todos os pacientes atendidos na clínica particular dos autores. Os critérios de inclusão foram: edentulismo total ou parcial de maxila, com indicação de extração dos dentes remanescentes; saúde geral compatível; ausência de hábitos parafuncionais; capacidade física para a manutenção e higienização das próteses; seios maxilares saudáveis; ausência de enxertia óssea prévia; procedimentos cirúrgicos e protéticos pelo mesmo cirurgião e protesista. Após exame prévio e confecção do guia cirúrgico, os pacientes foram operados com a técnica preconizada por Stella e Warner, 2000. Os controles foram realizados após dez, 30, 60 dias e, posteriormente, a cada seis meses para avaliação dos implantes, da higiene oral, da condição da prótese e da oclusão. Resultados: 12 pacientes com maxilas atróficas foram incluídos no estudo, sendo oito mulheres (66,7%) e quatro homens (33,3%). A idade dos pacientes variou entre 41 e 73 anos, com média de 56,5. Foram instalados 22 implantes zigomáticos e 38 implantes convencionais.As próteses foram instaladas e ajustadas de 24 a 36 horas após o procedimento cirúrgico. Ao longo das avaliações, os pacientes apresentaram ausência de infecção peri-implantar e poucas complicações compatíveis com o procedimento realizado (três cirúrgicas, seis protéticas). Conclusão: nos limites desse estudo observacional, longitudinal e retrospectivo com implantes zigomáticos, pôde-se concluir que todos os implantes avaliados estavam nos critérios de sobrevivência e de sucesso no período de observação.

Objective: this retrospective study evaluated the success index of immediate implant-supported restorations with zygomatic fi xations associated to conventional implants. Material and methods: the clinical records of all treated patients at the author´s clinics were evaluated. The inclusion criteria were as follows: partial or total maxillary edentulism, indications for tooth extraction, adequate general health, lack of parafunctional habits, capacity for good oral hygiene, healthy maxillary sinuses, lack of previous bone grafting, surgical and prosthetic procedures made by the same practitioner. After previous examining and surgical guide fabrication, all surgeries were performed according the Stella and Warner´s technique (2000). Follow-ups were made at 10, 30, 60 days, and each six months for implant, occlusal, and oral hygiene related conditions. Results: 12 patients with atrophic maxillae were included, being 8 women (66.7%) and 4 men (33.3%). Patient´s age varied from 41 to 73 years-old (mean 56,5 years). Twenty-two zygomatic and 38 conventional implants were, installed. All prostheses were delivered at 24 or 36 hours after the surgical procedure. No peri-implant infections were observed, and a few complications (3 surgical, 6 prosthodontic) were seen. Conclusion: within the limits of this observational, longitudinal, and retrospective study with zygomatic implants, all installed fixtures fit the survival criteria over the studied period.

Resistência à flexão em porcelana feldspática: efeito da ciclagem mecânica e limite de fadiga pelo método escada / Flexural strength of feldspathic porcelain: effect of mechanical cycling and fatigue limit by the staircase method

Este estudo avaliou o limite de fadiga (LF), determinado pelo método escada, e o efeito da ciclagem mecânica sobre a resistência à flexão (RF) da porcelana feldspática Duceragold. Corpos de prova (25 x 5 x 2 mm) foram confeccionados de acordo com as instruções do fabricante e submetidos ao ensaio de RF (n = 10), em três pontos. Para determinação do LF (n = 30), foram utilizados carregamento inicial de 60% da RF, tensão incremental de 3% da RF, 10.000 ciclos e 2 Hz. Os dados foram submetidos à Anova e teste de Tukey (p < 0,05). Embora os ciclos propostos não tenham reduzido estatisticamente a RF, análises fractográficas evidenciaram estrias, sinais característicos de fadiga mecânica.

This study evaluated the fatigue limit (FL) by the staircase method and the effect of mechanical cycling on the flexural strength (FS) of Duceragold feldspathic porcelain. Specimens (25 x 5 x 2 mm) were made according to manufacturer’s directions and submitted to t hree-point fl exural s trength t est (n = 10). To d etermine FL (n = 30; 10,000 cycles; 2 Hz), an initial loading of 60% of the FS and an incremental loading (step) of 3% of the FS were used. Data were analyzed by Anova and Tukey´s test (p < 0.05). Although the proposed cycles have not reduced FS significantly, fractography analysis showed striation, characteristic signs of mechanical fatigue.

Comparação da força de ruptura de alimentos teste entre três diferentes esquemas oclusais para próteses totais / Comparative study of the occlusal force necessary to cause rupture in test foods between three occlusal schemes for complete dentures

Frente ao reconhecimento de que os movimentos mandibulares são influenciados pela oclusão e, que se pode assumir que o mais efetivo padrão de mastigação para um indivíduo específico irá depender da natureza de sua oclusão, observa-se não existir na literatura correlações concretas entre tipos de oclusões no que diz respeito à função mastigatória. Neste contexto, esse trabalho tem o objetivo de realizar um estudo comparativo laboratorial da força necessária para que ocorra a ruptura de alimentos teste entre os três tipos de esquemas oclusais para próteses totais: Oclusão Convencional, Oclusão Lingualizada e Oclusão Monoplano. Para tanto foi utilizada uma máquina de ensaio universal EMIC a qual se realizou força de compressão sobre um verticulador dotado de dispositivos com os esquemas oclusais em estudo, simulando a força de mordida. A amostra foi formada por três grupos, cada um representando um tipo de oclusão a ser estudada e em cada grupo 5 alimentos teste avaliados, sendo 4 alimentos teste naturais: amêndoa, amendoim, cenoura e café e um alimento teste artificial representado pela silicone (optosil). As oclusões formadas por dentes anatômicos (convencional e lingualizada) tiveram maior desempenho, precisando assim de uma força de mordida menor para realizar a ruptura do alimento teste em relação a oclusão com dentes não anatômicos (monoplano). Houve diferença estatística na maioria das comparações entre os esquemas oclusais estudados em relação à força necessária para causar ruptura dos alimentos-teste, mas nenhum esquema em particular foi melhor do que os outros para todos os tipos de alimento teste.

Three popular occlusal schemes for complete dentures are: conventional balanced occlusion; lingualized balanced occlusion and monoplane occlusion. It was observed that there is few scientific data that allow effective correlation related to the masticatory function between the cited occlusion schemes. In this context, the purpose of this study is to describe a laboratory comparative study of the occlusal force necessary to cause rupture in certain test foods between the conventional, lingualized and monoplane occlusal schemes used to construct complete dentures. The occlusal force was generated by an EMIC universal tests machine compressing the upper side of an articulator where occlusal patterns resembles representing the studied occlusal schemes were fixed. Five different test foods were used in this research, four out five were natural foods (almond, peanut, coffee and carrot) and one was artificial (silicone). It was concluded that: 1. In most comparisons, there were significant statistical differences in the forces applied by the studied occlusal schemes to cause rupture of the test foods, but there was no particular scheme better than the others; 2. In most comparisons the monoplane scheme of occlusion required higher forces to cause the rupture of the test foods

Resistência à flexão de porcelanas feldspáticas convencionais processadas por injeção / Flexural strength of heat-pressing feldspathic porcelains

O objetivo deste estudo foi investigar o efeito do processamento por injeção (método da cera perdida) na resistência à flexão, em três pontos, de porcelanas feldspáticas convencionalmente obtidas por sinterização. Foram avaliadas as porcelanas Ceramco-2, Duceragold, Duceram-Plus, Excelsior, Omega-900, Symbio, Vitadur-Alpha e VMK-95. Como controle, foi também utilizada a porcelana Cergogold, fornecida na forma de pastilhas pré-sinterizadas e processada exclusivamente por injeção. Corpos de prova em forma de barra (n = 10), com dimensões de 25 × 5 × 2 mm (ISO-6872), foram confeccionados em matrizes metálicas e processados, por sinterização ou injeção, nas temperaturas de cocção indicadas pelos fabricantes. Os ensaios foram realizados em equipamento MTS-810 (Material Test System, EUA), com célula de carga de 10 kN e velocidade de 0,5 mm.min-1. Os resultados, submetidos à análise de variância (p menor ou igual a 0,05), mostraram que o processamento por injeção foi capaz de proporcionar maior resistência à fexão para as porcelanas Duceram-Plus, Excelsior, Omega-900, Symbio e VMK-95 (p < 0,001). Nessa mesma condição experimental, a porcelana Cergogold mostrou-se estatisticamente superior apenas à porcelana Vitadur-Alpha, sendo inferior à porcelana Omega-900 e semelhante às demais (p < 0,001). A resistência à fexão das porcelanas Ceramco-2, Duceragold e Vitadur-Alpha não foi influenciada pelo processo de obtenção (p < 0,001).

The aim of this study was to evaluate the effect of injection process, on the three-point flexural strength on feldspathic ceramic, fabricated by sintering technique. The ceramics evaluated were Duceragold, Duceram Plus, Excelsior, Omega 900, Symbio,Vitadur Alpha, VMK 95 and Ceramco 2. Cergogold, that the processing technique is based on a conventional injection moulding, was used for control. The bar-shaped specimens (n = 10) with the size of 25 × 5 × 2 mm (ISO-6872) were fabricated in a metal mould and processed by injection or sinterized, according to manufacturing specifcations. The fexural test was performed in a MTS 810 testing machine (Material Test System, USA), with a 10 kN load cell and a crosshead speed of 0.05 mm.min-1. The data (MPa) were subjected to analysis of variance (p less than or equal to 0.05), and showed that the injection processed enhance the flexural strength of Duceram-Plus, Excelsior, Omega-900, Symbio and VMK-95 (p < 0.001). In this experimental condition, the ceramic Cergogold showed high value than Vitadur-Alpha, was inferior to the ceramic Omega-900, but there were no signifcant difference with the others (p < 0.001). The flexural strength was not influenced by the processing method for the ceramics Ceramco-2, Duceragold and Vitadur-Alpha.

Estudo clínico comparativo da função mastigatória em indivíduos portadores de próteses totais com oclusões balanceadas lingualizada e convencional / A randomized crossover clinical trial comparing masticatory function between lingualized balanced occlusion and conventional balanced occlusion for complete dentures

A literatura atual demonstra a existência da busca por evidências de qual esquema oclusal seria o mais indicado para portadores de próteses totais convencionais. O objetivo desse estudo foi realizar uma pesquisa clínica com delineamento cruzado, comparando a função mastigatória entre dois esquemas oclusais utilizados em próteses totais. Próteses totais maxilares e mandibulares foram confeccionadas para cada participante (n=18), sendo que a prótese mandibular possuía dentes posteriores intercambiáveis para permitir a troca do esquema oclusal (oclusão balanceada convencional e oclusão balanceada lingualizada). Aleatoriamente, cada esquema oclusal era utilizado por 15 dias, e então os indivíduos eram submetidos a testes objetivos, realizados com dois alimentos teste naturais (amêndoas e café) e testes subjetivos através de questionários. Realizou-se Análise de Variância para medidas repetidas para avaliar as diferenças entre os grupos (α=0.05). Foi observada diferença significativa em relação à eficiência mastigatória entre os esquemas oclusais utilizados. Oclusão balanceada lingualizada promoveu melhor eficiência mastigatória quando os participantes mastigaram grãos de café torrado e não foi observado diferença quando amêndoas foram mastigadas. Também não foi encontrada diferença significativa entre os esquemas oclusais utilizados em relação aos questionários aplicados.

There is a lack of evidence to recommend the occlusal scheme that produces the more positive results for the masticatory function of conventional complete denture wearers. The purpose of this study was to compare the masticatory function between 2 types of occlusal schemes for conventional complete dentures in a randomized crossover clinical trial. One set of conventional complete dentures was constructed for each participant (n=18). The mandibular denture had interchangeable teeth that allow changing the occlusal scheme (Conventional Balanced Occlusion and Lingualized Balanced Occlusion). Each occlusal scheme was worn for 15 days after follow up appointments in a randomized order. Objective and subjective tests were carried-out at the end of each period of the use of a specific scheme. Masticatory performance was tested with two natural test foods (almonds and toast coffee beans) and two-way repeated measures analysis of variance was performed to compare differences between the groups (α=.05).There was a significant difference between the masticatory performance of the participants for Lingualized Balanced Occlusion and Conventional balanced Occlusion. No significant difference was observed when almonds were utilized. Lingualized Balanced Occlusion produced a significant better masticatory performance of the participants when coffee beans were the test food. No significant differences were observed between the occlusal schemes in the subjective tests.

Avaliação mecânica das cerâmicas IPS-Empress 2 e In-Ceram Zircônia / Mechanical Evaluation of All-Ceramic IPS Empress 2 and In-Ceram Zirconia

O objetivo deste trabalho foi comparar a resistência à flexão em três pontos e a resistência à tração diametral do material de infra-estrutura dos sistemas cerâmicos IPS-Empress 2 (Ivoclar) e In-Ceram Zirconia (Vita). Para a realização do experimento, foram confeccionadas dez amostras de cada material para o ensaio de flexão (25mm x 5mm x 2mm)e 15 amostras para o ensaio de tração diametral (6mm x 3mm). Os testes foram realizados em equipamento MTS810 (Material Test System - EUA), com célula de carga de 10kN e velocidade de 0,5mm/minuto. Os resultados, após testes estatísticos de Mann-Whitney, mostraram que o In-Ceram Zirconia (434,17 MPa) apresentou maior resistência à flexão em relação ao IPS-Empress 2 (230,80 MPa). Entretanto, observou-se maior resistência à tração diametral doIPS-Empress 2 (175,41 MPa) em relação ao In-Ceram Zirconia (151,11 MPa). Pode-se concluir que a relação entre as duas propriedades não é a mesma para os materiais estudados e que a decisão pela indicação de um material não pode ser baseada em apenas uma propriedade mecânica.